Warning: get_current_user() has been disabled for security reasons in /home/drazade1/public_html/wp-content/plugins/wp-letsencrypt-ssl/freemius/includes/class-fs-logger.php on line 89

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/drazade1/public_html/wp-content/plugins/wp-letsencrypt-ssl/freemius/includes/class-fs-logger.php:89) in /home/drazade1/public_html/wp-includes/functions.php on line 6029
جراح و متخصص زنان - دکتر آزاده سیفی

آرشیو دسته بندی : جراح و متخصص زنان

درمان بی اختیاری ادرار

درمان بی اختیاری ادرار

درمان بی اختیاری ادرار : منظور از بی اختیاری ادرار ، دفع غیرارادی ادرار می باشد و در صورت بروز می تواند کیفیت زندگی فرد را تحت الشعاع قرار دهد.

علل بروز بی اختیاری ادرار

لازم به ذکر است که به طور کلی بی اختیاری ادرار ، ناشی از یک بیماری زمینه ای می باشد.

این عارضه در برخی موارد ، به صورت موقتی تظاهر می کند و معمولا در پی زایمان ایجاد می شود.

توجه داشته باشید که بی اختیاری ادرار در چنین مواردی ، به خودی خود درمان شده و برطرف می گردد.

اما متاسفانه بی اختیاری ادرار در اکثر موارد ؛ ناشی از ضعف عضلات کف لگن ، اختلالات دفعی ، زایمان های طبیعی ، جراحی مجاری ادار ، مشکلات مغزی اعم از پارکینسون ، چاقی مفرط ، سکته مغزی و غیره بوده و به صورت پیشرونده و مزمن می باشد.

در این موارد ، می بایست جهت درمان بی اختیاری ادرار به پزشک متخصص مراجعه نموده و اقدام به درمان اساسی نمود.

درمان بی اختیاری ادرار

انواع بی اختیاری ادرار

  • بی‌ اختیاری ادرار استرسی :

این نوع از بی اختیاری ادرار ، غالبا در اثر زایمان های متعدد اتفاق می افتد.

زیرا در صورت داشتن زایمان های مکرر ، زاویه طبیعی گردن مثانه به هم خورده و به این ترتیب فرد در هنگام خندیدن و عطسه کردن ممکن است با بی اختیاری ادرار مواجه شود.

  • بی اختیاری ادرار فوریتی :

این نوع بی اختیاری ادرار به این معنا است که فرد بلافاصله پس از احساس نیاز به دفع ادرار ، دچار خروج و نشت ناگهانی ادرار می شود.

بی اختیاری ادرار فوریتی و عدم کنترل مثانه ؛ اغلب به دلیل آسیب عصب ناشی از ابتلا به برخی بیماری ها همچون عفونت دستگاه ادراری ، دیابت ، سکته و دیگر شرایط پزشکی رخ می دهد.

  • بی اختیاری ادرار عملکردی :

در بی اختیاری ادرار از نوع عملکردی ، مکانیزم ساختاری دستگاه ادراری با هیچ گونه نقصی مواجه نبوده و بی اختیاری ادرار تنها به دلیل وجود برخی بیماری ها نظیر دیابت ، سکته مغزی و پارکینسون اتفاق می افتد.

انواع دیگر بی اختیاری ادرار عبارتند از :

  • بی‌ اختیاری مادرزادی
  • بی اختیاری مرکب
  • بی اختیاری ناشی از درمان
  • بی اختیاری ناشی از وجود فیستول ( نوعی عارضه مقعدی یا نشیمنگاهی است )

درمان بی اختیاری ادراری

به طور کلی در وهله اول به منظور درمان بی اختیاری ادرار ؛ پزشک متخصص ، روش های درمانی کم تهاجمی را مدّ نظر قرار می دهد.

برخی از مهم ترین روش های کم تهاجمی که غالبا در راستای درمان بي اختياري ادرار ، توسط پزشکان توصیه می گردد عبارتند از :

  • نگه داشتن ادرار طی مدت زمان کوتاهی حدودا 10 دقیقه ، جهت افزایش فواصل زمانی بین هر بار اجابت مزاج
  • تخلیه ادرار قبل از احساس نیاز ضروری به دفع آن
  • تخلیه ادرار به طور کامل در هنگام دفع
  • کنترل میزان مایعات مصرفی
  • تمرین عضلات کف لگن ( تمرینات کِگل ) ، به منظور تقویت ماهیچه ها و عضلات این ناحیه
  • دارو درمانی
  • دستگاه های پزشکی
  • جراحی با اسلینگ

درمان بی اختیاری ادرار

داروهای کنترل بی اختیاری ادرار

ممکن است پزشک شما برای درمان بی اختیاری ادرار ، نیاز به استفاده از درمان دارویی را صلاح ببیند و با تجویز داروهایی که می توانند با شل کردن عضلات و ماهیچه های گردن مثانه ، منجر به دفع بهتر و راحت تر ادرار شوند اقدام به درمان شما نماید.

در برخی موارد هم ممکن است که جهت درمان بي اختياري ادرار ، استروژن های موضعی ( کرم های واژینال ) و قرص های استروژن که در جوانسازی بافت واژن نیز مؤثرند را برای شما تجویز نماید.

دستگاه های پزشکی در درمان بی اختیاری ادرار

  • پساری : ابزاری موسوم به پساری که در حقیقت حلقه ای است که به منظور درمان بی اختیاری ادرار ، در داخل واژن بیمار قرار می گیرد.

در مواردی که بی اختیاری ادرار ناشی از افتادگی لگن یا رحم باشد و امکان استفاده از درمان های ترمیمی برای فرد وجود نداشته باشد ، درمان به کمک پساری مؤثر خواهد بود.

  • مخروط کگل : مخروط کگل دارای سه سایز مختلف و 6 عدد وزنه است که می بایست در هنگام انجام تمرینات کگل ، داخل واژن فرد قرار داده شود.

لازم به ذکر است که استفاده از این دستگاه حدودا 30 الی 70 درصد در موفقیت آمیز بودن نتیجه ورزش کگل ، مؤثر می باشد.

درمان قطعی بی اختیاری ادرار

برای درمان نوعی از بی اختیاری ادرار که در هنگام خندیدن و سرفه کردن یا انجام برخی فعالیت ها اتفاق می افتد ؛ جراحی با اسلینگ ، قطعی ترین روش درمان خواهد بود.

در این روش ، از مش های نواری مصنوعی استفاده می شود که آن ها را در بخش تحتانی مجاری ادرار تعبیه می کنند تا به این ترتیب با بسته نگاه پیشابراه ، ترمیم ماهیچه های لگن و بزرگ کردن حجم مثانه جهت نگه داری حجم بیشتری از ادرار ؛ از بروز ادرار ناگهانی پیشگیری به عمل آید.

کیست تخمدان

کیست تخمدان

کیست تخمدان ، نوعی بیماری رایج در میان بانوان است که در اثر تشکیل یک یا چند کیست غیرطبیعی درون خود تخمدان یا روی آن به وجود می آید.

معمولا این طور تصور می شود که کیست های کوچک موجود در تخمدان ناشی از اختلالات هورمونی می باشند ، از این رو به آن سندرم تخمدان پلی کیستیک نیز گفته می شود.

انواع کيست تخمدان

کیست های تخمدان انواع مختلفی دارند که عبارتند از :

  • کیست های ساده یا فولیکولی : شایع ترین نوع کیست های تخمدان ، کیست های فولیکولی می باشند و در یکی از فولیکول های مولد تخمک ، رشد کرده و پر از مایع می شوند.

توجه داشته باشید که مایع داخل این کیست ها با رشد بخشی از تخمدان ، مشخص می گردد.

کیست تخمدان

  • کیست های مرکب : کیست های مرکب دارای تیغه یا اصطلاحا سپتوم در داخل خود می باشند. این تیغه ، کیست های تخمدان را به سوراخ های متعددی تقسیم کرده و تشکیل یک کیست چند حفره ای می دهد.

کیست های مرکب در سونوگرافی ، قابل تشخیص می باشند.

به طور کلی اندازه کيست تخمدان ، تقریبا بیش از 3 سانتیمتر است.

لازم به ذکر است که فولیکول تخمک در سیکل تخمک گذاری نیز تقریبا به 3 سانتیمتر می رسد ؛ لذا نباید کيست تخمدان را با آن اشتباه گرفت.

علائم کيست تخمدان

کیست های تخمدان یا با مصرف داروهای پیشگیری از حاملگی و یا به خودی خود ، طی یکماه و نیم الی دو ماه از بین رفته و عموما مشکلی ایجاد نمی کنند ؛ البته ممکن است در برخی موارد علائم ذیل را به همراه داشته باشند :

  • دردهای شکمی شدید
  • اختلالات قاعدگی
  • تولید موهای زاید
  • ناباروری
  • درد در هنگام نزدیکی جنسی
  • بی نظمی قاعدگی
  • قاعدگی همراه با خونریزی شدید
  • خونریزی بعد از یائسگی

توجه داشته باشید که کیست های بزرگ بر روی مثانه ، فشار ایجاد کرده و سبب حبس ادرار و تکرار ادرار می شوند.

کیست تخمدان

تشخیص کيست تخمدان

کيست تخمدان می تواند در مرحله اول ، طی معاینه بالینی و معاینه لگنی مشخص گردد.

در صورتی که پزشک احتمال وجود کیست بدهد ، جهت تایید وجود آن و همچنین شناسایی نوع آن ؛ تست هایی نظیر سونوگرافی تجویز می کند.

لازم به ذکر است که به منظور تعیین اندازه ، موقعیت و حتی درمان کیست می توان از روش لاپاراسکوپی استفاده نمود.

درمان کيست تخمدان

در راستای درمان کيست تخمدان ، اندازه کیست و محتوای داخلی آن می بایست مورد توجه قرار گیرد.

در ارتباط با کیست های حاوی مایع باید گفت که این کیست ها غالبا غیر سرطانی هستند.

این در حالی است که برخی کیست ها از مواد جامد یا مخلوطی از مایع و  جامد تشکیل یافته اند.

پیش از یائسگی به دلیل این که فرد هنوز عادت ماهیانه می شود ؛ به عمل جراحی نیازی نیست اما باید نسبت به درمان آن ها تحت نظر پزشک اقدام نمود.

در دوره یائسگی ، پزشک می تواند از طریق معاینات بالینی ، متوجه رشد کیست ‌شود و در پاره ای موارد دستور انجام جراحی و برداشتن کیست را صادر نماید.

پولیپ رحم

پولیپ رحم

منظور از پولیپ رحم ، توده ‎ای است که در هر نقطه ای از رحم می تواند رشد می‎ کند و در حقیقت نوعی تومور خوش خیم است.

البته از آن جا که ظاهر پولیپ‌ها مشابه برخی علائم سرطان است ، پزشک متخصص می بایست نسبت به آزمایش و تست آن اقدام کند تا از سرطانی نبودن آن اطمینان یابد.

چه افرادی مستعد ابتلا به پولیپ رحم هستند ؟

  • خانم هایی که در دهه‌ 40 الی 50 سالگی به سر می برند.
  • زنانی که بیش از یک مرتبه زایمان داشته اند.
  • بانوانی که سطح استروژن آن ها بالا است.

توجه داشته باشید که سطح استروژن در خانم های باردار ، بالا است ؛ از این رو بانوان باردار در معرض ابتلا به پوليپ رحم قرار دارند.

پولیپ رحم

ظاهر پولیپ رحم

ظاهر پولیپ ها با یکدیگر متفاوت است و رنگ های مختلفی دارند.

پولیپ‌ رحم ممکن است به صورت واحد یا چندتایی رشد نماید ؛ سایز این پولیپ ها با هم متفاوت بوده و غالبا حدود 1 الی 2 سانتی متر می باشند.

طیف رنگ پولیپ های رحم از خاکستری متمایل به سفید تا قرمز روشن یا بنفش ، متغیر است.

دلایل ابتلا به پوليپ رحم

تاکنون دلیل خاصی برای ابتلا به پوليپ رحم ، مشخص نشده است ، اما واکنش غیرعادی بدن نسبت به استروژن یکی از اصلی ترین علل بروز این بیماری می باشد.

پولیپ رحم

از دیگر علل پوليپ رحم ، می توان به موارد ذیل اشاره کرد :

  • افزایش سطح استروژن
  • انسداد رگ های خونی
  • وجود التهاب در گردن رحم ، واژن یا خود رحم

علائم پولیپ رحم

  • خونریزی شدید در سیکل قاعدگی
  • بروز ترشحات بد بو از واژن
  • خونریزی پس از شستشوی واژن
  • خونریزی پس از مقاربت جنسی
  • خونریزی پس از یائسگی
  • لکه بینی از یک دوره قاعدگی تا دوره بعدی

باید توجه داشت که در برخی موارد ، ممکن است فرد مبتلا به  پوليپ رحم با هیچ یک از علائم فوق مواجه نگردد.

درمان پولیپ رحم

در صورتی که در اثر وجود پولیپ ، فرد متحمل هیچ گونه درد یا ناراحتی نگردد ؛ ممکن است درمان آن ضرورتی نداشته باشد ، البته فرد باید حتما تحت نظر پزشک قرار ‌گیرد.

اما به طور کلی از آن جا که اکثر پولیپ های رحم خوشخیم هستند ؛ پوليپ رحم می تواند از طریق جراحی برداشته شود.

لازم به ذکر است که در برخی موارد ممکن است پولیپ ها طی دوره قاعدگی یا مقاربت جنسی ، به خودی خود از رحم جدا شوند.

در کل ، پولیپ به لحاظ سرطانی بودن نیز باید مورد بررسی و آزمایش قرار گیرد ؛ چرا که در صورت سرطانی بودن می بایست درمان های بیشتری بر روی آن صورت پذیرد.

پولیپ رحم

فرآیند بهبودی پس از جراحی پولیپ رحم

لازم به ذکر است که بعد از جراحی پوليپ رحم ، بیمار می تواند همان روز ترخیص شده و به خانه باز گردد.

زمانی که پولیپ ها برداشته می شوند ، فرد ممکن است کمی احساس ناراحتی و درد داشته باشد.

برای تسکین درد می توان از داروهای مسکن استفاده کرد.

به توصیه متخصصین ، افراد می بایست حداقل تا 72 ساعت پس از عمل خارج کردن پولیپ ، از رابطه جنسی اجتناب نمایند.

اکثر افردای که جراحی پوليپ رحم را انجام داده اند ، نسبت به این جراحی دیدگاه مثبتی دارند ؛ چرا که پولیپ پس از عمل بر نخواهد گشت.

البته توجه داشته باشید که پزشک متخصص جهت اطمینان از عدم بازگشت مجدد پولیپ ، انجام سالیانه آزمایش لگن خاصره را درخواست می نماید.

زایمان بی درد

زایمان بی درد

اصطلاح زایمان بی درد که امروزه زیاد به گوش می خورد ، افزون بر این که درد زایمان طبیعی را ندارد ، عوارض زایمان سزارین را نیز به دنبال نخواهد داشت.

درد ناشی از زایمان طبیعی همواره به عنوان بدترین کابوس برای مادران تلقی می شود و شاهد آن هستیم که اکثریت بانوان باردار به منظور رهایی از درد زایمان طبیعی ، در صدد انجام زایمان به روش سزارین می باشند.

حال آنکه زایمان سزارین نیز در حین و همچنین پس از عمل ، عوارض خاص خود را به همراه دارد.

از این رو زایمان بدون درد ، می تواند نقطه عطفی در کاهش زایمان سزارین و افزایش زایمان طبیعی محسوب شود.

بنابراین در صورتی که در زمینه زایمان بی درد ، اطلاعات صحيح و جامعی در اختیار مادران باردار گذاشته شود ، قطعا منجر به رفع نگرانی های آنان در رابطه با پیشروی زایمان طبیعی خواهد شد.

زایمان بی درد

روش های انجام زایمان بدون درد

زایمان بدون درد می تواند به دو روش انجام گیرد که عبارتند از :

  • روش های غیر دارویی :

روش های غیر دارویی شامل موارد ذیل می باشد :

  1. زایمان در آب
  2. ورزش
  3. آب درمانی
  4. هیپنوتیزم
  5. ماساژ درمانی
  6. انرژی درمانی
  7. تمرکز
  8. طب سوزنی
  9. تحریک الکتریکی پوست
  • روش های دارویی :

روش های دارویی نیز شامل موارد زیر می باشد :

  1. استنشاق گاز انتونوکس
  2. بی حسی نخاعی یا اسپاینال
  3. بی حسی اپیدورال

در ادامه به شرح توضیحات مختصری ، پیرامون زایمان بی درد به روش استنشاق گاز انتونوکس خواهیم پرداخت.

زایمان بی درد

زایمان بدون درد با روش استنشاق گاز انتونوکس

این روش در مواردی که درد ناشی از زایمان خیلی شدید باشد به منظور کاهش درد مورد استفاده قرار می گیرد.

استنشاق گاز انتونوکس تقریبا تا 50 درصد از میزان درد زایمان می کاهد و درد زایمان را برای مادر ، قابل تحمل می کند.

در این روش دارویی هنگامی که احساس درد زایمان بر مادر باردار غالب می شود ، مادر می بایست گاز انتونکس را جلوی دهان خود قرار داده و با فشردن شاسی آزاد کننده گاز ، آن را استشمام نماید.

پروسه دم و بازدم این گاز ، بدین صورت است که باید با یک دم عمیق گاز انتونکس را تنفس کرده سپس یک مکث کوتاه نموده و با بازدمی عمیق تنفس خود را رها کند.

لازم به ذکر است که فرآیند دم و بازدم ، می بایست تا زمانی که درد زایمان پایان یابد و به عبارتی رحم شل شود استمرار یابد و پس از آن ماسک از روی صورت مادر برداشته شده و از هوای اتاق استنشاق کند.

توجه داشته باشید که مادر نباید تند تند نفس بکشد ، چرا که این کار ممکن است منجر به خشکی دهان مادر شده و برای او حس ناخوشایندی ایجاد کند.

از مزایای این روش می توان به سهولت انجام آن ، عدم نیاز به استفاده از هر گونه داروی نخاعی یا وریدی و همچنین عدم ایجاد عواض برای مادر و جنین اشاره کرد.

سرطان های زنان

سرطان های زنان

طبق تحقیقات انجام شده مرگ و میر ناشی از سرطان های زنان در دهه گذشته افزایش یافته است. این بیماری ها در مراحل اولیه نشانه های خاصی ندارند ، بنابراین معمولا جدی گرفته نمی شوند.

باید خاطر نشان نمود که عدم درمان به موقع این بیماری ها ، منجر به پیشروی آن شده و در نتیجه در صورت پیشرفت بیماری ، درمان آن ها سخت تر می شود.

همانطور که گفتیم امروزه سرطان های زنان و در نتیجه میزان مرگ و میر ناشی از آن در حال گسترش است ، اما این مسئله نباید ایجاد نگرانی کند ؛ چرا که در صورت تشخیص زود هنگام علائم بیانگر این بیماری و همچنین انجام به موقع غربالگری ، در موارد بسیاری می توان به درمان و مداوای آن پرداخت.

از رایج ترین سرطان های زنان می توان به موارد ذیل اشاره نمود :

  • سرطان سینه
  • سرطان تخمدان
  • سرطان رحم
  • سرطان دهانه رحم

در ادامه به بررسی هر یک از موارد فوق و شرح توضیحاتی مختصر در ارتباط با هر یک از آن ها خواهیم پرداخت.

سرطان های زنان

سرطان سینه

سرطان سینه از شایع ترین سرطان های زنان ، در سرتاسر جهان می باشد که شیوع رو به افزایش است.

البته لازم به ذکر است که این نوع سرطان ، جزو سرطان هایی است که امکان پیشگیری و تشخیص زود هنگام آن وجود دارد.

همچنین با بکارگیری راهکارهای درمانی موثر می توان از مرگ در اثر این بیماری پیشگیری به عمل آورد.

خانم ها جهت تشخیص این نوع از سرطان می توانند با انجام خودآزمایی پستان به تشخیص زودهنگام آن کمک کنند.

جهت تشخیص سرطان سینه قبل از سن 40 سالگی می بایست به صورت سالیانه به پزشک متخصص مراجعه کرد.

پس از 40 سالگی نیز باید افزون بر مراجعه سالیانه به پزشک متخصص و انجام معاینات فیزیکی ، تصویربرداری از سینه ها یا ماموگرافی نیز انجام شود تا به این ترتیب و با تکرار منظم این بررسی ها امکان شناسایی سرطان سینه در مراحل اولیه محقق شده و بتوان نسبت به درمان آن اقدام نمود.

سرطان تخمدان

به طور کلی 4 نوع سرطان تخمدان وجود دارد که منشاء پیدایش 3 نوع از این سرطان ها ، ناشی از خود تخمدان می باشد.

نوع چهارم این سرطان ؛ از طریق دیگر اندام های بدن ، تخمدان را مورد تهاجم قرار می دهند ؛ به طور مثال سرطان دستگاه گوارش و سرطان سینه می توانند به تخمدان حمله کرده و سبب بروز سرطان تخمدان شوند.

البته نوعی از سرطان های تخمدان نیز هستند که از خود تخمک ها یا از سلول های جنسی نشأت می گیرند و ممکن قبل از سن بلوغ نیز رخ دهند.

علیرغم اینکه سرطان تخمدان در قیاس با دیگر سرطان های زنان ، شیوع کمتری دارد ؛ آمار مرگ و میر بالایی به خود اختصاص داده است.

درمان سرطان تخمدان بر اساس این که سرطان در کدام مرحله پیشروی قرار دارد ، متفاوت می باشد.

سرطان های زنان

سرطان رحم

سرطان رحم غالبا پس از یائسگی رخ می دهد ، از این رو مواجهه با خونریزی در دوران یائسگی باید جدی گرفته شود.

هنوز علت دقیقی در رابطه با ابتلا به سرطان رحم ذکر نشده است.

برای درمان سرطان رحم ، معمولا از روش جراحی استفاده می شود ، البته در برخی موارد هم ممکن است از اشعه درمانی ، شیمی درمانی و هورمون درمانی نیز استفاده شود.

سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم یا سرویکس یکی دیگر از سرطان های زنان است که بعد از سرطان سینه دومین عامل مرگ و میر در میان بانوان می باشد.

ویروس زگیل تناسلی یا HPV  از عوامل ابتلا به سرطان دهانه رحم می باشد که با ایجاد تغییرات سلولی به سرطان تبدیل می شود.

از آن جا که روند پیشروی تغییرات سلولی که به سرطان دهانه رحم می انجامند به کندی صورت می گیرد ، بنابراین زمان کافی جهت شناسایی این تغییرات و همچنین درمان آن ها جهت پیشگیری از ابتلا به سرطان وجود دارد.

از دیگر راه های جلوگیری از ابتلا به سرطان دهانه رحم می توان به تزریق واکسن HPV  ، پیش از شروع اولین رابطه جنسی اشاره کرد.

غربالگری

غربالگری

غربالگری : در دوران بارداری ، متخصص زنان و زایمان برای پیدا کردن مشکلات احتمالی جنین مجموعه ای از آزمایشات را درخواست می کند که برخی از این آزمایشات شامل آزمایش غربالگری ، آزمایش خون ، سونوگرافی و غیره می باشند.

اهمیت غربالگری دوران بارداری

اطمینان از سلامت جنین و عدم ابتلای جنین به نقایص و بیماری های ساختاری – ژنتیکی ، یکی از مهم ترین خواسته های زوجین می باشد که در این راستا انجام آزمایشات غربالگري کمک شایانی به ایشان می کند.

غربالگری چیست ؟

منظور از غربالگري ، تمایز میان جنین های مشکوک به نقایص ژنتیکی و ساختاری با جنین هایی است که کمتر در معرض ابتلا به این عوارض قرار دارند.

طی کلیه مراحل غربالگري ، تلاش متخصصان این حوزه بر آن است تا احتمال ابتلای جنین به بیماری های ساختاری و ژنتیکی را مشخص نمایند.

 

غربالگری

 

مراحل غربالگری

  • غربالگری اول

غربالگري اول ، طی سه ماهه اول بارداری ( هفته یازدهم تا سیزدهم ) انجام می شود ؛ یعنی دقیقا زمانی که اندازه جنین حدودا بین 45 الی 89 میلی متر است.

در غربالگري اول ؛ ابتدا سونوگرافی بررسی ضخامت چين پشت گردن اندازه گیری می شود ؛ سپس نمونه خون مادر ، تحت بررسی تخصصی و بیوشیمیایی قرار می گیرد.

در سونوگرافی ، ضخامت چین پشت گردن جنین اندازه گیری شده و همچنین استخوان بینی جنین نیز تحت بررسی و آنالیز قرار می گیرد.

متخصص سونوگرافی ، بر اساس نتایج سونوگرافی و نتایج بیوشیمیایی خون مادر ، در ارتباط با این که آیا نیاز به بررسی موارد دیگر وجود دارد یا خیر ، تصمیم گیری می نماید.

در نهایت نتایج حاصله را در نرم افزار تخصصی غربالگري سه ماهه اول بارداری وارد کرده و نتیجه غربالگري اول مشخص می گردد.

چنانچه نتیجه غربالگري اول ، مبیّن حاملگی پر خطر باشد می بایست آزمایشات دیگری از قبیل آزمایش CVS و آمینوسنتز نیز انجام گردد.

هدف از غربالگري مرحله اول ، بررسی جنین از لحاظ وجود اختلالات شدید و حاد بخصوص ناهنجاری های کروموزومی همچون سندرم داون و نیز تریزومی 13 و 18 می باشد.

 

غربالگری

 

  • غربالگری دوم

غربالگري دوم ، طی سه ماهه دوم بارداری ( هفته شانزدهم تا بیستم ) انجام می شود.

در غربالگری دوم ؛ علاوه بر شناسایی اختلالات ساختاری جنین ، آن دسته از اندام های جنین که رشد صحیحی نداشته اند نیز مشخص می گردد.

در غربالگري سه ماهه دوم ، به دلیل رشد جنین ؛ می توان اندام های جنین همچون مغز ، قلب ، کلیه و غیره را به لحاظ تکامل رشد مورد بررسی قرار داد.

اگرچه در صورت وجود ناهنجاری یا نقصی در این ارگان ها ، شاید نتوان در طول بارداری اقدامی در راستای رفع آن بکار بست.

اما با در اختیار داشتن این اطلاعات ،  پزشک متخصص و زوجین خواهند توانست خود را برای مشکلات احتمالی در طول زایمان آماده نموده و از بدو تولد نوزاد ، اقدامات لازم را جهت رفع این اختلالات بکار گیرند.

هزینه آزمایش غربالگری

هزینه غربالگری اول و دوم ؛ با توجه به مرکز انجام آن و نوع بیمه ، متغیر می باشد.

سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم یا cervical cancer ، نوعی از سرطان های زنان است که از گردن رحم شروع می شود و به عنوان چهارمین عامل سرطان در سرتاسر دنیا شناخته شده و عامل بیشتر مرگ‌ ها در سرطان های زنان نیز می باشد.

سرطـان دهانه رحم ، در اثر رشد غیرطبیعی سلول پدید می آید ؛ به طوری که حتی این سلول ها می توانند به سایر ارگان های بدن نیز منتشر شده و آن ها را مورد هجوم قرار دهند.

علائم سرطان دهانه رحم

غالبا این بیماری در ابتدا علائم یا نشانه ای به همراه ندارد و در صورت تشدید بیماری ، نشانه های ذیل ممکن است در فرد نمود یابند :

  • خونریزی واژینال بخصوص بعد از نزدیکی
  • درد لگن
  • درد در هنگام مقاربت جنسی

 سرطان دهانه رحم

علل ابتلا به سرطـان دهانه رحم

از علل ایجاد کننده این بیماری می توان به موارد ذیل اشاره نمود :

ویروس HPV : زمانی که ویروس HPV ( پاپیلومای انسانی ) برای چند سال در بدن باقی بماند ، تدریجا قادر خواهد بود برخی از سلول های موجود در گردن رحم را به سلول های سرطانی تبدیل کند و این سلول ها در صورت پیشرفت ، می توانند حالتی مهاجمی تر به خود بگیرند.

ضعف سیستم ایمنی بدن : ضعف سیستم ایمنی بدن بخصوص در حالت اکتسابی مانند بیماری ایدز از دیگر علل ایجاد کننده بیماری سرطـان دهانه رحم می باشد.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی : مصرف این داروها از عوامل زمینه ساز ابتلا به سرطـان دهانه رحم می باشند.

سایر علل ابتلا به سرطان دهانه رحم :

  • استعمال سیگار
  • قرص های ضد بارداری
  • آغاز آمیزش جنسی از سنین پایین
  • داشتن شرکای جنسی متعدد

انواع سرطان دهانه رحم

سرطـان دهانه رحم انواع مختلفی دارد که از این قرارند :

  1. کارسینوم سلول – سنگفرشی : که حدودا 90 درصد از سرطان های دهانه رحم را شامل می شود.
  2. آدنوکارسینوم : حدودا 10 درصد از سرطان های دهانه رحم را تشکیل می دهند.

تعداد کمی از سرطان های دهانه رحم نیز هستند که شامل موارد دیگر می گردند.

تشخیص سرطان دهانه رحم

در مراحل اولیه از طریق غربالگری از دهانه رحم با پاپ اسمير و بافت برداری از آن ، اقدام به تشخیص این بیماری می گردد.

در مراحل بعدی به منظور تشخیص پیشرفت یا عدم پیشرفت بیماری ، تصویربرداری پزشکی اجرا می شود.

 سرطان دهانه رحم

پیشگیری از سرطان دهانه رحم

  • واکسن HPV :

این واکسن از بدن در مقابل دو نوع از خانواده این ویروس ، محافظت به عمل می آورد  و در نتیجه این احتمال را به وجود می آورد که بتوان به کمک آن تقریبا از ۶۵ الی ۷۵ درصد از سرطان های دهانه رحم ، پیشگیری کرد.

توجه داشته باشید که بعد از درمان نیز همچنان ریسک سرطان وجود دارد ، از این رو توصیه می شود که در بازه های زمانی معین از سلول های دهانه رحم ، نمونه برداری شود.

  • غربالگری دهانه رحم :

لازم به ذکر است که سرطـان دهانه رحم ، در پی تغییرات پیش سرطانی و در بازه زمانی بین 10 الی 20 سال پیشرفت می کند.

به وسیله غربالگری از سلول های دهانه رحم می توان تغییرات پیش سرطانی را مشخص نموده و با درمان آن از پیشرفت سرطـان دهانه رحم ، پیشگیری نمود.

  • تست پاپ اسمیر :

یکی از موثرترین اقدامات جهت تشخیص و پیشگیری از سرطـان دهانه رحم ، انجام معاینات منظم و متناوب پاپ اسمیر می باشد که از آن می توان به عنوان یک روش موثر در کاهش میزان بروز سرطـان دهانه رحم و همچنین مرگ و میر ناشی از آن یاد کرد.

تست پاپ اسمیر می بایست بعد از اولین فعالیت جنسی ، به صورت سالیانه و هر سال یک مرتبه انجام شود.

پس از آن و در صورت منفی بودن پاسخ تست ( در دو مرحله ) ، این تست باید هر 3 سال یکبار تکرار گردد.

توجه داشته باشید که تست پاپ اسمیر ، غالباً یک هفته پس از پایان سیکل قاعدگی و حداقل دو روز پس از آمیزش جنسی ، باید انجام گیرد.

این تست ، نوعی آزمایش ساده است که فاقد درد بوده و به شناسایی سلول های غیرعادی موجود در داخل یا اطراف رحم می پردازد.

برای تست پاپ اسمیر ، غالبا از سلول های دهانه رحم برداشته می شود.

سپس به بررسی این سلول ها  در زیر میکروسکوپ پرداخته می شود و در نتیجه سرطـان دهانه رحم مشخص می گردد.

لازم به ذکر است که بانوان حداقل از 48 ساعت پیش از اقدام به انجام این تست ، نباید واژن خود را ( به جز محدوده ای که متخصص زنان معین نموده ) بشویند ؛ چرا که ممکن است در اثر شستشوی واژن ، سلول های غیرعادی مخفی شده یا این که شسته شوند.

سایر روش های پیشگیری از سرطان دهانه رحم :

  • خودداری از داشتن رابطه جنسی با چند نفر
  • استفاده از کاندوم در طول مقاربت جنسی

درمان سرطان دهانه رحم

به طور کلی نتیجه درمان سرطـان دهانه رحم ، به شناسایی به موقع سرطان بستگی دارد و می تواند ترکیبی از جراحی ، پرتودرمانی و شیمی درمانی باشد.

تقریبا 70 درصد از آمار سرطـان دهانه رحم ، متعلق به کشورهای در حال توسعه است ؛ اما در کشورهای توسعه یافته به دلیل اجرای برنامه های غربالگری دهانه رحم آن هم در سطح وسیع ، آمار ابتلا به این بیماری تا حدود زیادی کاهش یافته است.

 سرطان دهانه رحم

علائم تشخیص سرطان دهانه رحم

برخی از علائم تشخیص این بیماری عبارتند از :

  • ترشحات مداوم از واژن
  • خونریزی بی دلیل از واژن
  • درد و خونریزی واژن پس از مقاربت
  • درد در ناحیه شکم
  • نشت مدفوع
  • تراوش ادرار از واژن
  • بی اشتهایی و در نتیجه کاهش وزن
  • کم خونی

سخن آخر

این که سرطان رحم در کدام مرحله از پیشروی قرار دارد از مهم ترین عوامل در انتخاب شیوه درمان می باشد.

از دیگر عواملی که در انتخاب روش درمان اثرگذار است می توان به موارد زیر اشاره کرد :

  • موقعیت دقیق سرطان در دهانه رحم
  • نوع سرطان
  • سن فرد
  • وضعیت سلامت فرد
  • و در آخر این که آیا فرد پس از درمان ، تصمیم به بارداری دارد یا خیر ؟

 

سرطان تخمدان

سرطان تخمدان

سرطان تخمدان : یکی از شایع ترین سرطان های مربوط به خانم ها می باشد که تاکنون علت دقیق آن مشخص نشده است، این سرطان علائمی دارد که بعضی از آن ها در همه افراد مشترک بوده و بعضی دیگر تنها در برخی از آن ها بروز می نماید.

سرطان تخمدان چیست ؟

در دو طرف رحم خانم ها دو تخمدان به اندازه یک بادام وجود دارد که این سرطان از این تخمدان ها شروع می شود. وظیفه اصلی تخمدان ها تولید هورمون های پروژسترون، استروژن و همچنین تخمک است.

به طور معمول امکان شناسایی سرطـان تخمدان تا وقتی که به شکم و لگن افراد گسترش پیدا نکند امکان پذیر نیست.

سرطان تخمدان

انواع سرطان تخمدان

نوع سلولی که سر منشا شروع این سرطان است نوع آن را مشخص خواهد کرد به همین دلیل سرطـان تخمدان انواع متفاوتی دارد که عبارتنداز:

تومورهای استرومال

قسمتی از تخمدان وظیفه تولید هورمون ها را دارد که این نوع سرطان از این قسمت آغاز می شود.

لازم به ذکر است که حدود 7 درصد از تومورهای تخمدان را استرومال تشکیل داده و این تومورها به نسبت زودتر از سایر تومورها قابل تشخیص هستند.

تومورهای اپیتلیال (سلول های پوششی)

سطح خارجی تخمدان ها با یک لایه نازک بافتی پوشانده می شوند و تومورهای اپیتلیال از این سطح نازک شروع می گردند.

تومورهای اپیتلیال سر منشا بروز 90 درصد سرطانهای تخمدان می باشند.

تومورهای سلول جنسی (ژرم سل)

سلول های تولید کننده تخمک ، آغاز کننده و سرمنشا این سرطان بوده و باید گفت که بروز این نوع بسیار نادر می باشد.

لازم به ذکر است که خانم های جوان تر بیشتر از خانم های دیگر در معرض ابتلا به این نوع سرطان قرار دارند.

سرطان تخمدان

تومورهای متاستاتیک

در این نوع سرطان که 5 در صد از سرطانهای تخمدان را تشکیل می دهد، احتمال درگیری ارگان های دیگری همچون پستان ها، روده بزرگ و غیره وجود دارد.

علائم سرطان تخمدان چیست ؟

این سرطان به طور معمول در مراحل ابتدایی با علائم زیر همراه است:

  • افزایش تمایل به ادرار
  • نفخ شکم، فشار و درد
  • افزایش میزان ادرار
  • وجود مشکل در امر غذا خوردن
  • و غیره

علائمی که در ادامه به آن ها اشاره خواهد شد مبنی بر وجود سرطـان تخمدان در خانم ها نبوده ولی در اکثر آن ها به چشم می خورد :

  • سوزش سر دل
  • خستگی
  • استفراغ و حالت تهوع
  • یبوست
  • سوءهاضمه
  • درد کمر و پشت
  • قاعدگی های نامنظم
  • نزدیکی دردناک

سرطان تخمدان

تشخیص سرطان تخمدان

چنانچه مشکوک به ابتلا به این سرطان هستید در ابتدا با انجام تحقیقات کافی یک پزشک خوب را انتخاب کرده و به ایشان مراجعه کنید.

در صورت عدم انتخاب پزشک حاذق ممکن است در صورت وجود این سرطان، پزشک قادر به تشخیص آن نبوده و همین امر موجب وخیم شدن آن شود. هرچه تشخیص زودتر انجام شده و سریع تر برای درمان اقدام کنید احتمال موفقیت آمیز بودن روند درمان بیشتر خواهد بود.

پزشک با انجام معاینات بدنی و یافته های به دست آمده از آزمایشات و تصویربرداری هایی که برای تان تجویز می کند، وجود یا عدم وجود سرطان تخمدان را تشخیص خواهد داد.

از جمله این معاینات و آزمایشات عبارتند از: سونوگرافی ترانس واژینال، معاینه لگن و غیره.

درمان سرطان تخمدان

برای درمان این مشکل پزشک بر اساس فاکتورهایی همچون نوع سرطان و میزان پیشرفت آن از روش های زیر برای درمان آن بهره می گیرد :

  • هورمون درمانی
  • شیمی درمانی
  • درمان هدفمند
  • پرتودرمانی یا رادیوتراپی
  • جراحی به منظور حذف تومور و پیشگیری از گسترش سرطان

بیماری های زنان

بیماری های زنان

هر خانمی ممکن است در طول زندگی خود دچار یکی از بیماری های زنان که به طور معمول به راحتی قابل درمان هستند گردد. در برخی موارد و به دلیل عدم درمان به موقع، این مشکلات زندگی فرد را تهدید کرده و بر قابلیت بارداری او اثر می گذارد.

شایع ترین مشکلات زنان چیست ؟

از شایع ترین مشکلات زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد :

بیماری های زنان

مقاربت دردناک :

دلیل مقاربت دردناک که در اصطلاح پزشکی به آن دیسپارونی گفته می شود در هر فرد متفاوت بوده و علت بروز آن از مشکلات روحی-روانی تا جسمی متغیر است. لازم به ذکر است که بیشتر خانم ها در طول زندگی خود این عارضه را تجربه می کنند.

درد لگن :

وجود درد در لگن نشان دهنده وجود اختلال و مشکل در یکی از نواحی رحم یا دهانه رحم، تخمدان، واژن، لوله های فالوپ، مقعد یا پایین روده ها است.

از جمله علل شایع بروز این عارضه می توان به تخمدان پلی کیستیک ، ادنومیوز ، کیست تخمدان ، فیبروم رحم و غیره اشاره کرد.

اختلالات لگن :

از جمله اختلالات لگن عبارتند از :

  • فیبروم رحم
  • بی اختیاری ادرار
  • افتادگی رحم
  • عفونت های دستگاه ادراری
  • اختلالات روده همچون نفخ، یبوست و اسهال

بیماری های زنان

بیماری های مقاربتی :

بیماری های مقاربتی موجب بروز بسیاری از مشکلات در خانم ها خواهند شد ، لذا لازم است تا با انجام تحقیقات دقیق در رابطه با علائم شایع ترین بیماری های مقاربتی همچون شپش عانه، شانکروئید ، زگیل و تبخال تناسلی ، سوزاک ، کلامیدیا و ویروس اچ پی وی مطلع شده و در صورت مشاهده هر یک از آن ها سریعاً به پزشک مراجعه کنید.

ولوودینیا :

ولوودینیا دربرگیرنده تمام دردهای مزمن فرج است که دلیل مشخصی برای آن ها وجود ندارد.

وجود عفونت های قارچی ، عفونت اچ پی وی و آسیب به این ناحیه از جمله دلایل احتمالی درد فرج می باشند.

چنانچه برای این مشکل علت خاصی شناسایی نشده باشد درمان آن بسیار دشوار خواهد شد.

التهاب مهبل :

واژینوز باکتریال ، عفونت های قارچی و تریکومونا از جمله شایع ترین التهابات مهبل هستند.

التهاب معنی کلمه واژینیت بوده و از جمله نشانه ها و خاصیت آن خارش و سوزش در اطراف ناحیه واژن و وجود ترشحات بدبو می باشد.

رژیم غذایی نامناسب و عفونت دلیل اصلی ایجاد این مشکل در بانوان است.

تمام مشکلات مربوط به قاعدگی :

اختلالاتی همچون تاخیر در زمان پریودی ، خونریزی شدید و خونریزی نامنظم

بیماری های زنان

شایع ترین علائم بیماری های زنان چیست ؟

با توجه به شرایط ، نشانه بیماری های زنان متفاوت خواهد بود. از جمله شایع ترین این نشانه ها می توان به موارد زیر اشاره نمود :

  • احساس سوزش در حین ادرار
  • تورم ، خارش یا سوزش در ناحیه واژن
  • افزایش ترشحات بدبو از واژن
  • وجود توده یا زخم هایی بر روی اندام تناسلی
  • خونریزی در هنگام مقاربت یا بعد از آن
  • دردهایی در ناحیه لگن که علت آن ، دردهای قاعدگی نباشد.
  • ترشحات واژینال و خونریزی در حین قاعدگی کاملاً طبیعی است ، ولی فرد با دیدن هر چیز متفاوت شدید و غیرمعمول باید به پزشک مراجعه کرده و علت آن را جویا شود.

مراقبت های بارداری

مراقبت های بارداری

مراقبت های بارداری که همان چکاب ها و ویزیت های مخصوص دوران بارداری هستند به دلیل تاثیر زیادی که در سالم نگه داشتن مادر و جنین او دارند از اهمیت فراوانی برخوردار می باشند. لذا مادران باید از این مراقبت ها به طور کامل آگاه بوده و آن ها را رعایت نمایند.

ویزیت ها و مراقبت هۀای بارداری را از چه زمانی باید شروع کرد ؟

بهترین زمان برای شروع مراقبت هـای بارداری قبل از حامله شدن است که به آن مراقبت های پیش از بارداری گفته می شود. چنانچه امکان انجام این کار را ندارید به محض باردار شدن یا پس از آن به جراح و متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید.

 

مراقبت های بارداری

ویزیت های مراقبت دوران بارداری را چندوقت یکبار باید انجام داد؟

میزان ریسک بارداری و مدت زمان آن، تعیین کننده تعداد ویزیت ها می باشد. زمان بندی مراقبت های دوران بارداری برای بانوان سالم در رنج سنی 18 تا 35 سال به شکل زیر است :

  • در سی و دو هفته اول بارداری: هر 4 تا 6 هفته یکبار
  • در هفته های سی و دوم تا سی و هفتم بارداری: هر 2 تا 3 هفته یکبار
  • از هفته سی و هفتم بارداری تا زایمان: هر هفته

البته افراد باید توجه داشته باشند که در صورت داشتن بارداری پرخطر تعداد ویزیت ها بیشتر خواهد بود.

ویزیت مراقبت بارداری در اولین جلسه چگونه خواهد بود ؟

اولین جلسه به طور معمول طولانی ترین ویزیت شما بوده و طی این جلسه پزشک از شما می خواهد تا در رابطه با خانواده و همسرتان و همچنین تاریخچه پزشکی خود با او صحبت کنید.

سپس دکتر به منظور حصول اطمینان از سلامت شما به معاینه بدنی پرداخته و با انجام آزمایشاتی همچون آزمایش خون و ادرار بدن تان را به طور کامل چکاب خواهد کرد.

 

مراقبت های بارداری

از جمله معاینات صورت گرفته در این جلسه می توان به موارد زیر اشاره کرد :

  • معاینه لگن
  • اندازه گیری فشار خون، وزن، قد، تعداد نبض و تنفس
  • معاینه سینه ها
  • غربالگری سرخجه، هپاتیت ب، دیابت و کم خونی
  • آزمایش پاپ اسمیر
  • آزمایش بیماری های آمیزشی همچون ایدز و سفلیس

پزشک طی این جلسه در رابطه با مسائلی همچون سبک زندگی، رژیم غذایی و ضرورت مصرف ویتامین های لازم در دوران بارداری با شما صحبت خواهد کرد.

باید گفت که اسید فولیک مهم ترین ویتامینی است که خانم ها می بایست در دوران بارداری مصرف نمایند.

Call Now Buttonتماس با دکتر